10/06/2021 16:35 - salud

Aseguran que los "estereotipos de gnero" dificultan el diagnstico del cncer de prstata

A pesar de que es el tipo de cncer ms frecuente en varones, con 12 mil casos nuevos al ao, slo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 aos se hace el chequeo anual. Entre las causas se encuentran los "prejuicios de gnero", pero tambin la falta de consultorios capacitados para atender otras corporalidades.

A pesar de que es el tipo de cáncer más frecuente en varones, sólo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 años se hace el chequeo anual.
A pesar de que es el tipo de cncer ms frecuente en varones, slo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 aos se hace el chequeo anual.

Matías Caradonti, médico urólogo del Hospital Santojanni.
Matas Caradonti, mdico urlogo del Hospital Santojanni.
Ms que otras enfermedades, el diagnstico tardo del cncer de prstata es en parte consecuencia de "los prejuicios de gnero" -que en este caso conspiran contra la salud de los varones-, pero tambin de la falta de consultorios amigables o equipos mdicos capacitados para la atencin de otras corporalidades, como las pacientes travestis y trans, segn especialistas.

A pesar de que es el tipo de cncer ms frecuente en varones con 12 mil casos nuevos al ao, slo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 aos se hace el chequeo anual para prevenir el cncer de prstata y el 75% de los que nunca se lo realizaron tampoco estn considerando hacerlo, segn un relevamiento difundido este mircoles por la Fundacin Atencin Comunitaria Integral (Aciapo).

"La enorme cantidad de hombres que no controlan su prstata es alarmante, sobre todo porque no es una conducta exclusiva de situacin de pandemia sino un compartimiento habitual que est en lnea con lo que se ve a diario en la prctica mdica", dijo el mdico especialista en Uro-Oncologa del Instituto Alexander Fleming y del Hospital Universitario Austral Juan Pablo Sade.

Para el mdico urlogo del Hospital Santojanni Matas Caradonti, el otro elemento que incide para la postergacin de las consultas es "la desinformacin" en las y los pacientes, que creen que basta con un anlisis bioqumico del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) para prevenir el cncer y otras enfermedades de la prstata.

"La enorme cantidad de hombres que no controlan su prstata es alarmante"

Juan Pablo Sade, mdico

Y este error frecuente "tambin es responsabilidad de los mdicos que a veces no informamos bien, porque el clnico lo que tendra que hacer es decirle (al paciente) que vaya al urlogo" y no conformarse con pedirle el anlisis de sangre.

Es que "el PSA da un valor bioqumico" para un indicador cuyos valores normales se ubican entre 0 y 4 pero "hay muchos pacientes que tienen cncer de prstata con menos de 4 y hay otros que no tienen, aunque sus valores sean mayores a 8 9" porque por s slo esa variable "no es determinante" y "se debe asociar con la ecografa –que sirve para ver el tamao de la prstata- para determinar si es necesario un tacto rectal o una biopsia", que "es lo nico que tenemos para detectar un cncer como patolgico".

El clínico lo que tendría que hacer es decirle (al paciente) que vaya al urólogo" y no conformarse con pedirle el análisis de sangre.
El clnico lo que tendra que hacer es decirle (al paciente) que vaya al urlogo" y no conformarse con pedirle el anlisis de sangre.

Por otro lado, ratific que hay un sesgo de gnero en la falta de controles que est dado por al menos tres cuestiones: "primero la mujer comienza desde muy chica con los controles (ginecolgicos) peridicos mientras que el varn tiene que hacrselos a partir de los 45 o 50 aos", por lo que resulta ms difcil su incorporacin a esa edad; en segundo lugar "al varn le da pudor, no le gusta controlarse" porque se supone que "l es fuerte y sano" solamente por ser hombre; y, en tercer lugar persiste, el temor o el tab del tacto rectal.

"La idiosincrancia masculina determina que 'la que tiene que controlarse es la mujer' y que el varn 'va a estar sano siempre porque l es todopoderoso', y por eso muchos pacientes vienen por primera trados por sus parejas, que son las que hablan en la consulta y dicen, por ejemplo: 'lo traje porque de noche se levanta al bao muchas veces' o 'lo traje porque no se controla'", dijo.

"La idiosincrancia masculina determina que 'la que tiene que controlarse es la mujer' y que el varn 'va a estar sano siempre porque l es todopoderoso', y por eso muchos pacientes vienen por primera trados por sus parejas"

Matas Caradonti, urlogo

Por otro lado, el tacto rectal sigue teniendo "una connotacin de violacin a la intimidad o ultraje" que no tiene para las mujeres, por ejemplo, el papanicolau o una ecografa transvaginal.

"Todava se hacen chistes con que 'Uy, doctor, me voy a volver a gay' o 'uy, doctor, a ver si me va a gustar' que tiene que ver con el prejuicio de que si te ponen un dedo en la cola vas a ser gay cuando no tiene nada que ver y es solamente un examen fsico que dura 10 segundos y no produce ninguna molestia", explic.

A su turno, Sade coincidi en que "ciertamente no es un control de rutina que el hombre haya incorporado, a pesar de que es vital para detectar a tiempo enfermedades como el cncer".

No obstante, Caradonti aclara que "eso pasa en la gente ms grande", con un quiebre en los 60 aos porque "quienes estn entrando ahora en edad de hacerse los controles, ya es diferente y vienen por s solos".

Sólo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 años se hace el chequeo anual para prevenir el cáncer de próstata.
Slo tres de cada 10 argentinos mayores de 50 aos se hace el chequeo anual para prevenir el cncer de prstata.


La atencin de pacientes travesti trans

En cuanto a la atencin de pacientes travesti trans, Caradonti reconoce que "en general, el personal de salud no est preparado" y hace falta capacitacin especial "desde lo ms bsico, que es saber cmo llamar y tratar al paciente" hasta cuestiones especficas como el entrenamiento para las cirugas de readecuacin corporal, para que los centros de salud no sean lugares hostiles que desalienten las consultas.

Y aunque tenga la mejor predisposicin, si el profesional no tiene capacitacin en identidad de gnero, "el mdico arranca de cero igual que la paciente", pero en condicin ms de aprender que de ensear y "sin saber qu tiene que preguntar", por eso es muy importante la capacitacin de los profesionales a la que Caradonti se viene dedicando en todo el pas dado que "no hay ningn posgrado ni residencia" sobre salud trans.

El mdico explic que el Hospital Santojanni es el nico hospital pblico de la Ciudad que tiene un "comit integral de salud trans" que incluye aspectos "mdico, quirrgico y asistencial" que conforman especialistas en psicologa, trabajo social, ginecologa, urologa, ciruga plstica e infectologa.

Adems, el centro asistencial cuenta con un quirfano exclusivo para pacientes trans y donde se realizan tambin todo tipo de intervenciones de readecuacin corporal: ciruga plstica facial, mastectoma, toracoplastia, implantes mamarios y genitoplasta (feminizante o masculinizante).


Por otro lado, Caradonti asegur que si la encuesta se restringiera a travestis y mujeres trans, "seguramente sera mucho ms bajo el porcentaje" de pacientes que no controlan peridicamente su salud prosttica, no solamente por la falta de profesionales capacitados sino porque "si no se les aclara, las pacientes pierden nocin de lo que les queda de genitales" de nacimiento y "es importante recalcarles que siguen teniendo prstata y tienen que seguir controlndola", as como cualquier varn trans "tiene que seguir hacindose los estudios ginecolgicos si no le sacaron el tero".

El cncer de prstata representa 1 de cada 5 diagnsticos de cncer en varones y tambin es uno de los que ms muertes produce, ubicndose en tercer lugar luego del de pulmn y colorrectal, con unos 3.700 decesos al ao.