09/09/2021 14:42 - opinin

Arritmias: atencin con la ingesta de bebidas alcohlicas

La fibrilacin auricular es la arritmia sostenida ms prevalente, con una clara relacin con la edad, y por eso, es tan importante su diagnstico oportuno, que permite un tratamiento adecuado. Sobre la incidencia del consumo de bebidas alcohlicas en esa patologa opin para Tlam el Dr. Fernando de Valais, mdico cardilogo especializado en electrofisiologa, Fundacin Arrhythmia Alliance Argentina. (www.corazonada.org)

Dr. Fernando de Valais

Por Dr. Fernando de Valais

La fibrilacin auricular (FA) es la arritmia sostenida ms prevalente, con una clara relacin con la edad. As, entre los 60 y los 69 aos, el 5% de la poblacin la padece y esto se duplica con el paso de cada dcada. Se caracteriza por una actividad auricular catica e inefectiva que se asocia con un vaciamiento incompleto del contenido de las aurculas.

Este menor pasaje de sangre hacia los ventrculos aumenta la posibilidad de formacin de trombos (cogulos) que, cuando se desprenden, en 3 de cada 4 casos se dirigen hacia el cerebro a travs de la circulacin. Se sabe que la fibrilacin auricular constituye la causa de uno cada cinco accidentes cerebrovasculares (ACV), con el agravante de que se asocia con doble mortalidad y con 50% de mayor discapacidad en comparacin con el ACV producto de otras causas. Por eso, es tan importante su diagnstico oportuno, que permite un tratamiento adecuado.

Una de las maneras ms efectivas y sin costo ni equipamiento alguno para detectarla es el control del pulso arterial, desconocido para muchos. En diferentes estudios entre la poblacin general, se ha comprobado que muchos creen que conocen cmo se registra el pulso, pero, en realidad, cuando se les solicita que lo hagan, demuestran no saber.

La deteccin de un pulso completamente irregular, independientemente de la frecuencia, debe conducir de inmediato a la consulta para realizar un electrocardiograma. Una vez confirmado el diagnstico, una opcin consiste en restaurar el ritmo normal (mediante frmacos o con una descarga elctrica sobre el trax durante la sedacin, lo que se conoce como "cardioversin elctrica"). En otros casos, se elige controlar la frecuencia cardaca, con lo que la arritmia persiste, pero mejoran los sntomas. De todas maneras, es absolutamente prioritario reducir el riesgo de formacin de trombos en forma segura y eficaz mediante anticoagulantes que se administran por va oral, si bien en el mundo entero los anticoagulantes son subindicados.

En relacin con la influencia presumiblemente perjudicial del alcohol sobre el ritmo cardaco, es conocido que su ingesta crnica excesiva genera una mayor propensin a la fibrilacin auricular. Sin embargo, se desconocan experiencias en relacin con el efecto agudo del alcohol.

En un estudio presentado recientemente por Marcus y colaboradores en el congreso anual virtual del Colegio Americano de Cardiologa (Universidad de California en San Francisco), 100 pacientes con edad promedio de 64 aos e historia de FA paroxstica (crisis que terminan espontneamente) fueron invitados a llevar un monitor del ritmo cardaco durante 4 semanas y un sensor transdrmico de la concentracin de alcohol en sangre, que se coloc en el tobillo. Cuando beban una medida de alcohol opriman un botn y esto se correlacionaba con la ocurrencia de episodios de FA en el monitor y con el nivel de alcoholemia en el sensor transdrmico. En 56 pacientes hubo, al menos, un episodio de FA durante el perodo de observacin y se demostr que el riesgo de sufrir una crisis de la arritmia se duplicaba dentro de las 4 horas posteriores a la ingesta de una medida de vino, cerveza u otra bebida alcohlica y se triplicaba con 2 o ms tragos.

Este estudio es el primero que demuestra claramente que el alcohol es una causa fundamental de la forma aguda. Por lo tanto, la recomendacin lgica es que los pacientes con episodios de FA reduzcan su consumo al mximo.